Debat og konklusion fra konferencen
03.03.11 Artikel fra hospitalskonferencen (27 KB)
Muligheder og fordele ved hospitalsbyggeri med systemleverancer
Fleksible hospitaler med systemleverancer er ikke en erstatning for traditionelt byggeri, men et supplement, der sikrer lavere opførelses- og driftsomkostninger og større fleksibilitet i driftssituationen i forhold til udviklingen i sygdomsbilledet og behov for nye funktioner.
Systemleverancer vil sige mere samlede løsninger til dækning af specifikke funktionsbehov inden for projektering, produktion og montage på byggepladsen. Ved at udbyde risikobehæftede bygningsdele i tidligt udbud (som funktionsmoduler), vil et integreret projekteringsforløb kunne etableres, der sikrer bygbar projektering. Integreret projektering omfatter arbejdsprocesser (logiske patientforløb), teknologi og design.
8-10% af byggeomkostninger kommer fra fejl og mangler og dette kan reduceres betragteligt ved systemleverancer, hvilket gør det lettere at opfylde kravet om en kvadratmeterpris på mindre end 27.000 kr. til hospitalsbyggerierne.
10% af bygningsmassen er løbende under ombygning. Der er derfor behov for et fleksibelt byggekoncept, der sikrer hurtig til- eller ombygning. Driftsstab, ved eksempelvis ikke at kunne operere i ombygningsperioden, er meget dyrt – derfor skal det minimeres.
80% af et hospital består af standardrum, mens resten er unikke rum. Det giver et godt grundlag for systemleverancer og funktionsmoduler (fx badeværelser, isolationsstuer, senge, operationsstuer).
Systemleverandøren er ikke kun en modulleverandør, men kan tilbyde et samlet servicekoncept, som også omfatter drift af løsningen og erstatning af nye funktionsmoduler over tid.
Fleksible hospitaler med systemleverancer giver en byggetid på 18 måneder (mod traditionel 6 år) og en reduktion af byggepladsomkostningerne på 20%. Se nogle af potentialerne neden for:
|
Flexhospitalets fordele: | ||
|
|
I dag |
Fremtiden |
|
Sygehusproduktivitet (antal patientforløb) |
100 |
140 |
|
Gennemløbstid |
100 |
60 |
|
Oppetider i hospitaler |
90% |
99% |
|
Byggetid |
6 år |
18 måneder |
|
Totalomkostninger (initial omk., vedligehold, drift) |
100 |
70 |
|
Omstillingstid (opgradering/vedligehold af konkrete bygninger) |
Måneder | Dage |
|
Kilde: Valcon A/S |
Fleksible hospitaler baseres på byggetekniske platforme, der udvikles på tværs af hospitalsbyggerier. Besparelsespotentialet er stort. Som eksempel koster det 4-5 gange så meget at bygge skibe i USA end i andre dele af verden og det skyldes, at man i USA bygger skibe, som vi bygger huse, hvor alt foregår på byggepladsen. I andre dele af verden bygges skibe på fabrik, baseret på tekniske platforme og systemleverancer. Overføres denne konklusion til hospitalsbyggerier, er der således meget store potentialer i at arbejde med systemleverancer og tekniske platforme.
Barrierer for innovationen
Det kræver risikovillighed fra alle parter at skabe innovation og der er derfor behov for, at de lovmæssige rammer i forbindelse med udbud giver bedre plads til innovationen. Det er uforholdsmæssigt dyrt at være først til at bruge nye teknikker pga. læringsomkostningerne, og det er ikke nødvendigvis innovatøren, der høster frugterne. Flere løsninger blev debatteret på konferencen i relation til hospitalsbyggeri.
Baseret på norske erfaringer med tidligt udbud, kan man med fordel gentænkte projekteringen, så der bliver plads til at indtænke systemleverancer. Ved tidligt udbud af risikobehæftede bygningsdele kan man sikre, at leverandørerne samarbejder om løsningsmodeller, der skaber et bedre og mere helhedsorienteret resultat.
Alternativt kan systemleverandøren indgå som underleverandører til totalentreprenøren, uden at der er tale om tidligt udbud.
Royalties blev også debatteret, men det kan i praksis give nogle andre udfordringer, da staten som bygherre fx ikke kan modtage royalties. Et er i hvert fald sikkert, bygherren skal på banen og melde klart ud fra starten!
Politikerne har behov for en pixiebog-udgave (en mock-up), der visualiserer mulighederne med fleksible løsninger for at være villige til at stille finansieringen til rådighed for et pilotprojekt, men finansieringen kan også med fordel findes i det private. Et pilotprojekt kunne være en god indgang til at sikre fleksible hospitalsbyggerier med systemleverancer.
Definitionen af ”fleksibilitet” skal defineres, da der er flere former for fleksibilitet. Plug-and-play-løsninger (klik-af-og-på-løsninger) er blot én form for fleksibilitet, men det vigtige element er selve omstillingstiden.
Projekterne skal indtænkes i en helhed, hvor driften og evt. drifttab som følge af omstilling også medregnes. I det norske eksempel mødes alle byggeriets parter halvårligt i Sintef-regi, og bygherrerne tænker i totaløkonomi inkl. drift og stiller krav ud fra den totaløkonomiske tankegang. I England er man i stedet gået standardiseringsvejen for at bringe priserne ned i forhold til hospitalsbyggeri og på den måde tvunget mange forskellige kompetencer til at arbejde sammen. I forbindelse med opførelsen af Karolinska University Hospital i Stockholm brugte de en OPP-model, der gav de vidde og robuste rammer, der skulle til for at sikre fleksibilitet og elasticitet. Sidstnævnte er et godt eksempel på at partnering skaber viden og erfaring, der kan (og skal) viderebringes.
Opsamling på konferencen
Det er vigtigt at samle op på erfaringerne fra danske og udenlandske hospitalsbyggerier for at påvirke processen og inspirere til nye løsninger og metoder i de danske hospitalsbyggerier. Rådgivergruppen bag den netop afholdte hospitalskonference (NIRAS, DTU, Aros Kommunikation og Teknologisk Institut) vil arrangere nye konferencer om emnet, hvor de politiske myndigheder og bygherrerne vil være i fokus. Deltagerne i disse konferencer vil samtidigt indgå i et erfaringsudvekslingsnetværk på tværs af hospitalsbyggerierne.
Præsentationerne fra konferencen er lagt ud på det virtuelle forum i Industrinetvaerk.dk. Gå ind her: http://www.industrinetvaerk.dk/20939
Læs mere om Rådgivningsgruppen her:
03.03.11 Faktaark om rådgivningsgruppen (66 KB)
